在现代医学影像中，X线、CT、MRI主要给我们提供的是形态学信息，它们能“看到”身体的结构。但肿瘤的出现和发展，往往早于形态学改变，这时，核医学分子影像就登场了。
核医学分子影像的核心在于显像探针与靶点的特异性结合，不同类型的探针锁定不同的生物学过程，从而形成多种显像方式。
一、代谢显像
【原理】
肿瘤细胞为了满足快速增殖的需求，往往会重编程代谢途径，使得葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、核苷酸等的摄取和利用远高于正常细胞。代谢显像就是利用这一特点，将代谢底物或类似物标记放射性核素，追踪它们在体内的分布。
展开剩余82%【常见探针与应用】
1.葡萄糖代谢显像：
探针：18F-FDG 机制：利用葡萄糖转运体（GLUT）高表达进入细胞，经己糖激酶磷酸化后滞留。 应用：恶性肿瘤的分期、疗效评估、复发监测。2.氨基酸代谢显像：
探针：11C-MET、18F-FET 机制：依赖氨基酸转运体高表达进入细胞。 应用：脑胶质瘤分级、边界评估、复发与放疗后坏死鉴别。3.核苷酸代谢显像：
探针：18F-FLT 机制：反映DNA合成活跃度。 应用：肿瘤增殖活性的评估、化疗早期疗效监测。二、放射免疫显像
【原理】
肿瘤细胞表面常有特异性抗原，如HER2、CEA、PSMA等。放射免疫显像利用针对这些抗原的抗体或抗体片段，将其标记放射性核素后，实现与靶抗原的特异结合，从而在影像上显示肿瘤分布。
【常见探针与应用】
1.亲和体：
特点：分子量小（约7kDa）、穿透性好、血液清除快，可在注射后较短时间成像。 代表探针：68Ga-ABY-025，靶向HER2受体，用于乳腺癌、胃癌HER2状态评估。 应用优势：适合快速显像，减少患者等待时间，降低非特异性背景。2.微型抗体：
特点：由抗体的可变区和部分恒定区组成，分子量约80kDa，比全长抗体小，组织渗透性更好，清除速度比全抗体快。 代表探针：89Zr-Df-IAB22M2C minibody，靶向CD8，用于免疫细胞追踪和免疫治疗反应评估。 应用优势：兼顾靶向性和较快成像速度，适合检测动态变化。3.纳米抗体：
特点：来源于骆驼科动物抗体的单域结构，分子量约15kDa，稳定性高，可快速进入并清除，成像对比度高。 代表探针：99mTc-8B6，靶向EGFR受体，在多种实体瘤（如头颈癌、结直肠癌、非小细胞肺癌）中过表达。 应用优势：适合需要超快速显像或靶向肿瘤微环境的应用，背景信号低。三、受体显像
【原理】
许多肿瘤会高表达某些受体，如神经内分泌肿瘤的生长抑素受体（SSTR）、乳腺癌的雌激素受体（ER）等。将配体（肽类、激素、拮抗剂等）标记放射性核素，即可实现靶向显像。
【常见探针与应用】
1.生长抑素受体显像
探针：68Ga-DOTATATE、68Ga-DOTATOC 应用：神经内分泌肿瘤的诊断、分期和治疗评估。2.多巴胺受体显像
探针：18F-FP-CIT 应用：主要用于帕金森病与非帕金森综合征（如药物性帕金森、特发性震颤）的鉴别诊断。评估多巴胺能神经功能受损的程度和分布。3.雌激素受体显像
探针：18F-FES 应用：ER阳性乳腺癌的受体表达评估、治疗反应预测。四、其它显像
1.反义基因显像
原理：利用与目标mRNA互补的寡核苷酸探针，标记放射性核素后进入细胞，与特定基因mRNA结合显像。 应用：基因表达的早期监测。2.凋亡显像
原理：探针与细胞膜外翻的磷脂酰丝氨酸（PS）或凋亡相关蛋白结合。 应用：疗效早期评估、放化疗反应预测。3.报告基因显像
原理：在细胞中引入可被特定显像探针识别的外源基因，通过显像监测其表达。 应用：基因治疗、细胞治疗的在体追踪。4.蛋白及肽类显像
原理：针对特定蛋白质或多肽进行放射性标记，用于肿瘤相关信号通路成像。 应用：靶向血管生成因子（如VEGF）或肿瘤基质蛋白的显像研究。总结一下：
核医学分子影像的魅力，在于它看得更早、更细、更准——不仅告诉我们肿瘤在哪里，还揭示它的分子特征和生物行为。
代谢显像、放射免疫显像和受体显像已在临床广泛应用，而反义基因显像、凋亡显像等技术，正为未来的精准诊疗打开新可能。
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编辑：核医之窗编委会
排版：滕菲
审校：核医之窗宣发组
参考：高核医疗核医学数据库
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